Therapien Wolhusen
Rotatorenmanschettenrekonstruktion
Ambulant (falls präoperativ vom Operateur verordnet):
Kurzbefund:
- Schulterorthese anpassen, Kurzbefund
Informationen:
- Infoblatt zur Schulterorthese
- Informationen zum Procedere
Postoperativ:
Therapiebeginn:
- Am Operationstag; Springerdienst kontrolliert Orthese und Lagerung
- Schmerzdienst
- Patienten erhalten einen Interscalenusblock zur postoperativen Schmerzkontrolle
- Verlauf dokumentieren im Kardex unter " Schmerztherapie / PCA-Pumpe"
- Schmerzdienst frühzeitig informieren, falls Probleme auftreten
Besonderes:
- Bei komplexen Rekonstruktionen Angaben des Operateurs beachten
- Rauchen und NSAR (entzündungshemmende Schmerzmittel) behindern die Sehnenheilung massgeblich bzw. erhöhen das Rerupturrisiko, schnelles Absetzten erwünscht
- Rehabilitationszeit i.d.R. 4-6 Monate, Endzustand oft erst nach 1 Jahr erreicht
Subscapularis-Refixation
Lagerung:
- Ortho-Gilet Tag und Nacht für 2 Wochen, anschliessend während weitere 2-4 Wochen nur noch nachts (tagsüber Mitella nach Bedarf)
- In Rückenlage Kissen unter Oberarm, keine Protraktion der Schulter
- Ellbogen soll beim Liegen mehrmals täglich in Extension gelagert werden
Beweglichkeit:
- Woche 1-6: aktiv-assistive Mobilisation im Rahmen der Schmerzgrenze, IR bis Bauch
Für 4-6 Wochen: AR limitiert nach Angaben des Operateurs (i.d.R. 0 – 10°) - Ab 7. postoperativer Woche: aktive Bewegungstherapie ohne Bewegungslimiten
- Ab 12. postoperativer Woche: Beginn Kraftaufbau gegen Widerstand
Supraspinatus-Refixation
Lagerung:
- Woche 1-4: Abd-Kissen Tag und Nacht
- Woche 4-6: Abd-Kissen nachts, tagsüber Mitella
- In Rückenlage Kissen unter Oberarm nach Wohlbefinden
- Ellbogen soll beim Liegen mehrmals täglich in Extension gelagert werden
Beweglichkeit:
- Woche 1-6: aktiv-assistive Bewegungstherapie im Rahmen der Schmerzgrenze, in der Therapie ADD i.d.R. bis Neutralstellung erlaubt, Schürzengriff nicht erlaubt
- Ab 7. postoperativer Woche : aktive Bewegungstherapie ohne Bewegungslimiten
- Ab. 12. postoperativer Woche: Beginn Kraftaufbau gegen Widerstand
Bicepssehnen-Tenodese
Lagerung:
- Nach Wohlbefinden
Beweglichkeit:
- Bei zusätzlicher Rekonstruktion anderer Sehne der Rotatorenmanschette jene Limiten beachten!
- Aktive Bewegungstherapie im Ellbogen erlaubt, auch PRO/SUP, jedoch ohne Belastung
- Ab 7. postoperativer Woche: Beginn Kraftaufbau
Austrittsmanagement
Aufenthaltsdauer:
- Durchschnittlich 4 Tage
Informationen:
- "Kontrollblatt Schulter-Abduktionskissen"
Arbeitsfähigkeit:
- Arbeitsunfähigkeit bei schulterbelastender Tätigkeit 3-6 Monate, in administrativer Tätigkeit 2-4 Monate, evtl. Teilarbeitsfähigkeit früher erreichbar
Ambulante Therapie:
- 2 x pro Woche, evtl. Wassertherapie (i.d.R. nach 6 Wochen)