Für die Rekonstruktion des Vorderen Kreuzbandes werden autologe Sehnentransplantate verwendet. Priorisiert wird Semitendinosus- und Gracilissehne und für mögliche  Revisionseingriffe verwendet man Patellar- oder Quadrizepssehne. Wobei je nach Begleitverletzungen von der ipsilateral oder colateral die Sehne entnommen wird.

Die Osseo-Integration und die Fixation dieser Transplantate sind unterschiedlich. Bei gleichzeitigen Zusatzverletzungen (Hinteres Kreuzband, Knorpelschäden, Kollateralbänder, Meniskusnaht…) soll sich die Rehabilitation nach den entsprechenden Richtlinien oder nach der ärztlichen Verordnung orientieren.

Aspekte die wichtig sind für Reha:

• Transplantate durchlaufen verschiedene Wundheilungsprozesse
• Auswirkungen von Aktivitäten / Übungen auf die Transplantate müssen daher berücksichtigen werden
• Aggressive Reha-Programme können irreversible Elongationen der Transplantate hervorrufen (SG mehr als PL)
   

Osseo-Integration der Transplantate:

Semitendinosus- / Gracilissehne (SG)    8 - 12 Wochen (Proliferationsphase)

Patellarsehne (PL)    6 -   8 Wochen (Proliferationsphase)

Richtlinien für das VKB in den ersten 3 Monaten     

• Keine Extension aus Flexionsstellung in offener Kette im Bereich 40°Flex  -  0°Ext
• Flexion in der offenen Kette erlaubt, nicht empfohlen wegen Tonus-Zunahme in der
• Kniekehle
• Kniebeugen / Squats WO 2 - 4 (30°/0°/0°) erlaubt, WO 5 – 12 mit guter Stabi bis 90°Flex
• (Im Stand wenig Zug auf VKB u. auf der Legpress keinen)
• Legpress WO 2- 4 (60°/0°/0°) erlaubt, WO 5 – 12 mit guter Stabi bis 90°Flex
• Keine belastende Rotationen im Kniegelenk
• Joggen frühestens um die 12. Woche und nur bei guter ligamentärer Stabilität, guter
• Koordination, genügend Kraftpotential
• Der Patient wird mit einem individuellen für ihn angepassten Programm von der Physiotherapie betreut

Zwischen 3 – 6 Monaten oft "Pseudosicherheit"

Der Rehaprozess ist oft erst im Bereich Feed Back – Prozessen, d.h. Bewegung und Aktionen können bewusst kontrolliert werden. Es sind jedoch noch relativ langsame Bewegungen, willkürliche Muskelaktivitäten im Bereich 150 ms.

Verletzungsmechanismen und Rupturen liegen im Bereich von 35 – 90 ms. Die Sensoren des VKB entfallen und somit ein wichtiger Anteil der Afferenz zu FTF – Motoneuronen. Ein Ziel des Rehaprozesses besteht darin, die Sensorik rundherum zu optimieren. Deshalb müssen im Bereich koordinative Fähigkeiten und Propriozeptionsebenen sämtliche Rezeptoren und Analysatoren angesprochen werden. Z.b. auch der Feed Forward – Prozess bewusst trainiert werden, d.h. es tritt keine Verzögerung in der Informationsübertragung auf, "Reflexe konditionieren", ebenfalls im Bereich Dual - task Training, sportspezifische Bewegungsabläufe u.s.w.

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