Positive Bilanz nach einem Jahr mit dem ERAS-Konzept

Seit Februar 2023 werden Patientinnen und Patienten des Luzerner Kantonsspitals (LUKS) in Luzern nach elektiver Kolon-­ und Rektumchirurgie (Dick- und Enddarm) nach dem ERAS-­Konzept (Enhanced Recovery After Surgery - zu deutsch: Bessere Genesung nach einer Operation) betreut. Seit Ende September 2023 ist das LUKS offiziell ERAS-­zertifiziert. Eine erste Bilanz nach einem Jahr fällt positiv aus.

Kürzere Aufenthaltsdauer, hohe Zufriedenheit

Bis Ende April 2024 waren 84 Patientinnen und Patienten in das ERAS-­Programm  eingeschlossen. Verglichen mit der Zeit vor ERAS konnte die durchschnittliche Aufenthaltsdauer von 11,2 Tagen auf 8,6 Tage reduziert werden, die mittlere Verweildauer sank von 8,0 auf 6,0 Tage. Die Mortalitätsrate blieb unverändert bei 0 % ,die Reoperationsrate liegt mit 11,9 % (vs. 8,0 %) auf vergleichbarem Niveau. Die allgemeine Komplikationsrate reduzierte sich um rund 10 Prozent (50,0% vs. 40,5%). In den Rückmeldungen der Patientinnen und Patienten konstatiert das ERAS­Team eine hohe Zufriedenheit. Diese fühlen sich durch die ERAS­Nurse gut und eng betreut. Durch die präoperativ durchgeführte Patientenedukation lernen sie, was sie selbst zur raschen Genesung beitragen können, und werden in ihrer Selbstwirksamkeit gestärkt.

Verbesserte Zusammenarbeit im Team

Die Einführung der Behandlung nach ERAS hat für  alle beteiligten Bereiche und Berufsgruppen Vorteile gebracht. Der stetige interdisziplinäre und interprofessionelle Austausch verbessert das gegenseitige Verständnis und führt zu optimierten Abläufen und weniger Missverständnissen während aller Behandlungsphasen. Die Zusammenarbeit im Verbund wird enger und verstärkt. Das äussert sich auch in der konstant hohen gemessenen Compliance-Rate zum ERAS-Protokoll von 84 %. Das Abbilden des Patientenpfades in EPIC (LUKiS) erleichtert die tägliche Arbeit und führt zu einer maximalen Standardisierung in der gesamten Behandlung, die dennoch individuell an die Patientensituation angepasst werden kann.

Implementierung in der Pankreaschirurgie

Aufgrund der guten Erfahrungen mit dem ERAS-Protokoll in der Kolon- und Rektumchirurgie wird das Konzept in weiteren Bereichen der Viszeralchirurgie zur Anwendung kommen. Als Nächstes ist die Implementierung in der Pankreaschirurgie (Bauchspeicheldrüse) geplant. Andere Disziplinen im Departement Chirurgie beabsichtigen, die ERAS-Protokolle im eigenen Bereich ebenfalls zum Einsatz zu bringen.

Dieser Beitrag ist im Juli 2024 im luksmagazin erschienen, dem Magazin für Zuweisende der LUKS Gruppe. 

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